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動脈內血栓移除術 成功取栓搶救中風
 
TNN台灣地方新聞/郭政隆/更新日期: 2023-10-24 19:33:28
圖片來源:嘉基醫院
 
〔記者呂明鴻/嘉義市報導〕根據統計,台灣每47分鐘就有一人死於中風腦血管疾病,高居國人十大死因前五名已逾10年,其中八成是缺血性中風,二成是出血性中風,因中風而失能比死亡更可怕,超過一半的病患需要照顧,或無法再從事原來的工作,對病患和家屬來說,是心理、經濟上長期的沉重負擔,當發生缺血性中風時,施以動脈內血栓移除術可提升中風後三個月的良好預後率。

日前一位72歲的林姓婦人在家中客廳看電視時,突然感到左側肢體麻木、無力,家屬發現立即撥打119求救,婦人到嘉基醫院時左側手腳幾乎無法舉起、口齒不清且意識不清,經影像醫學檢查確認為基底動脈阻塞導致的缺血性腦中風,先經靜脈注射血栓溶解劑,接著進行動脈內血栓移除術取出阻塞血塊,在發作3小時內打通血管,術後恢復順利,出院時僅有臉部麻木感與些微左手無力,其餘與正常人無異。

嘉基神經內科蘇建瑜醫師表示,基底動脈阻塞是預後最差的幾個中風位置之一,而基底動脈主要供應通往腦幹的血流,腦幹不僅是腦與脊髓之間訊息傳遞的通道,也是生命中樞,控制著心搏、呼吸,因此以往腦幹中風後的患者大多會肢體無力、吞嚥困難、表達能力受限等嚴重失能狀況,甚至成為植物人。目前早期發現的缺血性腦中風,主流治療方式為靜脈注射血栓溶解劑及動脈血栓移除術。這些大動脈的中風,使用血栓溶解劑的打通率較差,而施以動脈血栓移除術,則可達七成至九成的再通率,相對提升中風後三個月的良好預後比例。

蘇建瑜醫師指出,動脈內血栓移除術像是心導管一樣,傷口很小,經由鼠蹊部血管將導管送至阻塞處,用吸取或支架抓取方式移除血栓,防止血流受阻對腦部造成危害。但並非所有缺血性腦中風病患都適合接受取栓,只有在中風後6到24小時之內抵達醫院、顱內大血管阻塞,且壞死的範圍不能太大,才適合接受取栓治療,而即使按照治療指引進行取栓治療,仍有約一成的腦出血甚至死亡的風險;約有三到四成的患者3個月後能恢復到可獨立生活。

蘇建瑜醫師強調,從症狀發生到血管打通的時間越短,症狀改善的機會就越大,但統計發現,缺血性中風病患能在2小時內到院的比例大約只有20%,加強宣導以讓大眾能夠早期察覺中風症狀並提早送醫,另一個重點則是預防,中風的危險因子除了三高以外,還有「體質問題」,而這裡的體質,代表著那些常規身體檢查不一定會檢查得出來的項目,例如心律不整、感染、風濕免疫疾病、癌症、少見的遺傳疾病,因此,若有不明原因的劇烈頭痛、突發性的視力問題、步態不穩等症狀,或家族中有人很早就出現中風、失智等情形,建議至神經內科做進一步檢查。
 
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