〔記者呂明鴻／嘉義市報導〕一位30多歲胸痛的病人至臺中榮總嘉義分院急診室就診，他告訴醫生說，自己從上腹部到胸口有灼熱跟刺痛的感覺，害怕是心肌梗塞，經主治醫師賴冠程詳細檢查，發現小南不是急性心肺問題造成胸痛，而是胃食道逆流引起的，在小南服用降胃酸製劑，並留觀穩定後，胸口灼熱刺痛的症狀漸漸消除；賴醫師也叮囑小南平日應避免咖啡甜食、不要飯後立即平躺或劇烈運動、多舒緩情緒壓力，醫師也會依病人情況開立降胃酸製劑(例如組織胺阻斷劑、氫離子幫浦阻斷劑)治療，都可緩解胃食道逆流引發的胸痛症狀。

嘉榮急診醫學科主治醫師賴冠程表示，胸口疼痛不全然都是心血管疾病造成，可能如同案例中小南因「消化系統疾病」引起的，急診臨床上常見引發胸痛的疾病類型，還有「心臟血管系統疾病」、「呼吸道系統」及「皮膚及骨骼肌肉系統」等。在「心臟血管系統疾病」部分，最為人所知就屬缺血性心臟病「心肌梗塞」了，典型症狀是左胸感到悶痛、胸口有壓迫感(甚至有病患描述像大象踩在胸口)、合併冒冷汗；另外一種死亡率極高的血管急症「主動脈剝離」，主要症狀也是胸口有突發性、撕裂感的劇痛，痛感由前胸延伸至肩膀、背部，甚至腹部，民眾如果遇到自己或親友有上述症狀，建議必須立刻就醫。

賴醫師說明，「呼吸道系統疾病」引發的胸痛，常見於氣喘或阻塞性肺病，因支氣管痙攣、黏液增加或慢性發炎，使氣管狹窄造成胸悶，主要徵狀為咳嗽、胸口緊迫感、呼吸急促有喘鳴聲，好發於秋冬時節或空汙、霾害嚴重的地方；另外，因細菌或病毒感染造成的肺炎，往往伴隨肋膜刺激，使病人感到胸口悶痛、合併發燒、咳嗽、濃痰、咳血、左右單側胸痛、呼吸急促等症狀；體型瘦高、有抽菸習慣的年輕男性，若單側出現胸痛症狀，可能是突發性的氣胸，呼籲民眾平時要保有良好的生活習慣，避免疾病產生。

「皮膚及骨骼肌肉疾病」類型經常引起肋間肌肉、胸肋骨或橫膈肌肉疼痛，經常被民眾誤認為心肺疾病，賴醫師解釋可用「是否有可觸及的壓痛點」、「疼痛是否與姿勢變換有關」來區別，單純的皮膚及骨骼肌肉型胸痛，通常無立即性危險，可由醫師開立止痛藥物緩解。另外常見的「帶狀皰疹(皮蛇)」為受病毒感染的皮膚病症，會出現水珠狀帶狀分布的皮疹，可發生於身體各部位，雖然特徵明顯，但疼痛往往先於皮疹之前出現，因而在疾病初期，往往無法立即診斷出來，讓病人擔心不已，賴醫師提醒，帶狀皰疹經過治療是能夠自癒的疾病，坊間訛傳「皮蛇」環繞身體一圈可能致命，是錯誤的觀念！

夏季已進入尾聲，即將邁入秋冬，高齡長者及慢性疾病患者，常有胸口悶痛的困擾，感到十分擔心，賴醫師貼心提醒，胸痛可能僅是輕微病症，亦可能是嚴重致命的急症，當疼痛症狀持續、無法緩解，建議趕緊就醫診治，透過專業檢查來排除嚴重、致命性的疾病。倘若急診醫師告知您無立即生命危險，也不表示沒有其他問題，急診醫師還會根據病患症狀、病史及生活習慣，安排後續進一步檢查，以排除其他可能潛在病症。