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預立醫療決定 預約美好的告別
 
TNN台灣地方新聞/郭政隆/更新日期: 2020-08-07 22:24:54
圖片來源:臺中榮總嘉義分院
 
〔記者許鳳真/嘉義市報導〕年約60歲的范姓單身榮民罹患肺癌末期,經過臺中榮總嘉義分院預立醫療照護諮商後,范姓榮民開始認真思考生命最後的樂章,希冀在生命將盡時,不要全身插滿管子,能夠走的尊嚴、沒有痛苦,所以決定簽署預立醫療決定,簽署完時范姓榮民悸動表示,意識清醒時先和家人預約美好的告別,是送給自己最後的禮物,最後范姓榮民依自己的醫療決定,在安寧病房內妹妹的陪伴下,安然離世善終。
 
報載前總統李登輝先生因多重器官衰竭,其離世前,雖醫院說明病情難好轉,繼續治療只是拖著,但家屬不捨,沒人敢做出「拔管」決定,最後夫人曾文惠「不忍老伴太苦」,強忍悲傷,最後和家屬共同決定停止用藥後,安詳離世。嘉義老年人口居多,正是許多家庭需要面對生命走向終點的抉擇,在醫院病房內或急診室,實務上也常發現,類似前總統李登輝先生的狀況,病患面臨無法治癒,現有處置無治療實益,但家屬不捨,故持續以藥物或儀器維持生命徵象,時有所見。臺中榮總嘉義分院呼籲民眾,可提早透過醫療照護諮商,事先安排屬於自己的醫療決定,預約美好善終的告別。
 
該院老人醫學科羅大維主任說明,該院為嘉義市第一個開設預立醫療照護諮商中心的醫療機構,團隊由該院老人醫學科羅大維主任、家庭醫學科洪恩琪醫師以及相關緩和醫療團隊等人,藉成立預立醫療諮商門診,讓具行為能力者由家屬陪同,一同進行醫療照護諮商,討論「終」身大事,針對若未來處於特定臨床條件、意識昏迷或無法清楚表達意願時,期待如何獲得提供適當照護方式,以及意願人是否接受或拒絕維持生命之治療、人工營養及流體餵養等問題,經過充分溝通討論,預立醫療決定(AD),自己決定想要的人生句點。
 
該院緩和療護病房王翠蘭專科護理師表示,許多民眾常疑惑或擔憂簽署預立醫療決定後,之後生病住院,醫護人員是否都不治療,直接放棄急救。王翠蘭護理師表示「不會」,並說明諮商是提供意願人跟親友提早思考、討論臨終生命議題的過程,並藉由專業團隊各種不同角度的專業說明,讓家屬了解意願人的醫療期待,並於意識不清的時候,協助表達執行。而「預立醫療決定」的執行程序非常謹慎,病人必須符合1、末期病人2、不可逆轉之昏迷3、永久植物人4、極重度失5、其他疾病痛苦難以承受、無法治癒且無其他合適之醫療解決方法之疾病(例如:漸凍人-肌萎縮性脊髓側索硬化症)等五款臨床條件,同時還要經過兩位相關專科醫師,及至少二次緩和醫療團隊照會評估,均符合條件,才會進行病患先前自行預立醫療決定。若不符合,醫療團隊仍會依醫療常規進行必要之急救措施及治療。
 
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